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世界关节炎日|关于类风湿关节炎的这些疑问,你有吗?

发布时间: 2019-10-12 浏览次数:429

    10月12日是“世界关节炎日”,关节炎是最罕见的慢性关节疾病之一,是世界头号致残性疾病,病发率极高,个中风湿性关节炎更是被称为“不逝世的癌症”。在平常风湿科门诊中,患者同伙会常常咨询哪些成绩?下面,风湿、痛风专科主治医师何小宇为大年夜家解答一下。

    1、甚么人群须要当心类风湿关节炎? 

    答:我国类风湿关节炎的得病率约为0.2%~0.4%,30~50岁为病发岑岭期,女性病发率是男性的3倍;在大年夜部分人的印象中,类风湿关节炎是一种老年病,但实际上,年青的类风湿患者也很多见。如出现以下症状,需当心:

    (1)双手多关节晨僵、肿胀、苦楚悲伤,特别是梭形肿胀,对称性肿胀的;

    (2)肿痛累及近端指间关节、掌指关节、腕关节为主的;

    (3)症状在歇息时减轻,活动时减轻的;

    (4)伴随关节畸形、骨破坏的(特别是天鹅颈样、纽扣花样畸形、梭形肿胀的);

    (5)关节苦楚悲伤持续大年夜于6周不减缓的;

    (6)气象变冷、湿润时关节苦楚悲伤减轻的;

    (7)累及全身多个关节的。

    出现以上症状时,就须要到风湿免疫科检查,清除一下类风湿或其他结缔组织病了。

    2、体检发明类风湿因子阳性,就等于得了类风湿关节炎吗?

    答:不用定。

    固然,类风湿因子多见于类风湿关节炎,但类风湿关节炎的诊断须要结合临床症状及实验室检查综合断定,不克不及单凭类风湿因子阳性救治断类风湿关节炎。缘由以下:

   (1)类风湿因子的特异性不高,除类风湿关节炎,类风湿因子阳性还可见于以下疾病:枯燥综合征,体系性红斑狼疮,体系性硬化症,炎性肌病、细菌性心内膜炎、结核、麻风、漫溢性肺间质纤维化、肝炎、肿瘤、结节病、巨球蛋白血症等。

   (2)约5%的正常人可出现类风湿因子阳性,老年人的阳性率更高,可达10%阁下。是以,假设纯真类风湿因子阳性,假设有关节苦楚悲伤、无类风湿关节表面示和无惹起类风湿因子阳性的其他疾病表示的,暂可不消处理,但建议定期风湿科复查随访,一旦有新情况,就要进一步处理。

    3、当检查提示类风湿因子阴性,解释就不是类风湿吗?

    答:也不用定。

    类风湿因子只是用来协助诊断类风湿的检查手段之一,其敏理性只要70%阁下,也就是说只要70%阁下的类风湿关节炎患者其类风湿因子会出现阳性,还有约20%~30%类风湿关节炎患者可以出现类风湿因子阴性,也就是所谓的血清阴性类风湿关节炎。是以不克不及说类风湿因子正常,就清除类风湿关节炎,还要结合临床症状、其他的本身抗体检查(如CCP抗体、AKA抗体、APF抗体)、影象学检查(如X线、彩超、CT、MR等),乃至需行滑膜活检,以便早期发明疾病。

    4、类风湿关节炎患者可以怀孕吗?

    答:可以。

    年青育龄期女性类风湿关节炎患者其实很多见,直接面对着生育成绩,光荣的是,类风湿关节炎其实不是怀孕的忌讳。固然这是有条件的,须要经过专科大夫(风湿科与妇产科)周全评价,当患者病情减缓,全身脏器功能正常,且停用怀孕忌讳用药达到规定的时间后,是可以生育的。所以,风湿病的同伙假设有怀孕筹划,需提早告诉大夫,以便评价病情,改用合适怀孕的治疗筹划(有些风湿用药怀孕前需提早停药,有些风湿药怀孕时可全程用药),并指导留意事项。

    5、若何减轻类风湿关节炎症状?

    答:(1)留意身材保暖、防止到湿润的情况、恰当的活动均有助于减缓类风湿症状,由于类风湿苦楚悲伤的症状跟炎症因子在关节四周部分集合相干,当身材暖和、活动时,关节四周血液轮回取得改良,有益于炎症因子的分散,从而减轻关节苦楚悲伤症状;

   (2)类风湿症状的出现不只仅是免疫体系的成绩,它和整小我体状况,包含神经体系、内渗出体系都有接洽关系,保持优胜的心态,乐不雅的情感、防止过度劳顿等,有益于减缓症状;

   (3)公道的饮食也能够减轻症状,普通宜进食高蛋白、高热量、富含纤维素、富含不饱和脂肪酸及易消化的食品;不宜进食高脂肪的食品,由于脂肪在代谢过程当中产生的酮领会安慰关节;不宜进食过量甜食,类风湿关节炎轻易并发骨质松懈,糖类会影响钙的接收,减轻骨质松懈;

   (4)还应停止恰当的功能锤炼,坚持不懈,墨守成规。恰当的锤炼可以减缓苦楚悲伤、增添畸形,保持关节功能。但要防止长时间高低楼梯、登山等轻易减轻关节毁伤的活动。锤炼的强度,则以本身不感过度疲惫为好。关节苦楚悲伤、肿胀明显时应防止过度活动,以避免减轻关节毁伤。

 

 

                                                        文/何小宇


    何小宇简介:

    风湿、痛风专科主治医师,卒业于广州医科大年夜学,广东省基层医药学会风湿病专业委员会委员,从事外科临床任务10余年,曾到中山大年夜学从属第一医院风湿免疫科进修进修,特别擅善于类风湿关节炎、痛风性关节炎、高尿酸血症、骨关节炎、强直性脊柱炎、骨质松懈、风湿性多肌痛,纤维肌痛综合征、体系性红斑狼疮、枯燥综合征、白塞病、体系性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎等疾病的诊治。

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